|
информация о товаре:
Пролиферативная диабетическая ретинопатия.
Предупреждение свертывания крови (в сердечно-сосудистой хирургии).
Тромбозы коронарных сосудов.
Выраженные нарушения функции печени и почек. Форма выпуска
Раствор для инъекций
Состав
Действующие вещества: гепарин натрий 5000 ЕД. Упаковка
5 шт
Фармакологическое действие
Гепарин - антикоагулянт прямого действия со средней молекулярной массой приблизительно 15000 Д.
Вспомогательные вещества: спирт бензиловый, натрия хлорид, вода для инъекций.
Тромбоцитопения.
Эрозивно-язвенные поражения, опухоли и полипы ЖКТ.
Подострый бактериальный эндокардит. Показания
Тромбозы, тромбоэмболии (профилактика и лечение).
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Противопоказания
Повышенная чувствительность к гепарину. Применение при беременности и кормлении грудью
Хотя гепарин не проникает через плацентарный барьер и не определяется в грудном молоке, при назначении в терапевтических дозах следует тщательно наблюдать за беременными женщинами и кормящими грудью матерями.
Геморрагический инсульт.
Легочное кровотечение.
Недавно проведенные операции на головном мозге и позвоночнике, глазах, печени или желчевыводящих путях.
Перед введением каждой дозы необходимо проводить исследование времени свертывания крови и/или активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) с целью коррекции последующей дозы. Он подавляет активность тромбопластина и тромбина, способствует растворению тромбов, если таковые образовались.
Заболевания, сопровождающиеся снижением времени свертывания крови.
Тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия.
Повышенная проницаемость сосудов.
Послеоперационный период у больных с тромбоэмболиями в анамнезе.
Торможение свертывания крови при экстракорпоральном кровообращении.
При регулярных внутривенных инъекциях назначают по 5000-10000 ЕД гепарина каждые 4-6 ч. Способ применения и дозы
Гепарин назначают в виде непрерывной внутривенной инфузии или в виде подкожных или внутривенных инъекций.
Угрожающий выкидыш.
Поддерживающие дозы определяются в зависимости от способа применения:
При непрерывной внутривенной инфузии вводить в дозе 15 ЕД/кг массы тела в час. Особую осторожность следует соблюдать в течение 36 часов после родов.
При подкожном введении вводят каждые 12 ч по 15000-20000 ЕД или каждые 8 ч по 8000-10000 ЕД.
Начальная доза гепарина, вводимого в лечебных целях, составляет 5000 ЕД и вводится внутривенно, после чего лечение продолжается, используя подкожные инъекции или внутривенные инфузии.
Подкожные инъекции предпочтительно выполнять в области передней брюшной стенки, в виде исключения можно использовать и другие места введения (плечо, бедро). Особые указания
Лечение большими дозами рекомендуется проводить в условиях стационара. Следует немедленно прекратить лечение при резком снижении числа тромбоцитов (см.
Пациентам, находящимся на диализе
Коррекция дозы проводится по результатам коагулограммы.
Антикоагулянтный эффект гепарина считается оптимальным, если время свертывания крови удлиняется в 2-3 раза по сравнению с нормальным показателем, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и тромбиновое время увеличиваются в 2 раза (при возможности непрерывного контроля АЧТВ).
Контроль за количеством тромбоцитов следует проводить перед началом лечения, в первый день лечения и через короткие интервалы в течение всего периода назначения гепарина, особенно между 6 и 14 днем после начала лечения.
Применение у пациентов, находящихся на экстракорпоральном кровообращении
Гепарин назначается в дозе 150-400 ЕД/кг массы тела или 1500-2000 ЕД/500 мл консервированной крови (цельная кровь, эритроцитарная масса). «Побочные эффекты»).
Резкое снижение числа тромбоцитов требует дальнейшего исследования на предмет выявления гепарин-индуцированной иммунной тромбоцитопении. Если таковая имеет место, пациенту следует сообщить, что ему нельзя назначать гепарин в будущем (даже низкомолекулярный гепарин). Если имеется высокая вероятность гепарин-индуцированной иммунной тромбоцитопении, гепарин следует немедленно отменить.
При развитии гепарин-индуцированной тромбоцитопении у пациентов, получающих гепарин по поводу тромбоэмболической болезни или в случае развития тромбоэмболических осложнений, следует использовать другие антитромботические средства.
Пациенты с гепарин-индуцированной иммунной тромбоцитопенией (синдром образования белого тромба) не должны подвергаться гемодиализу с гепаринизацией. При необходимости, у них должны использоваться альтернативные методы лечения почечной недостаточности. Во избежание передозировки необходимо постоянно следить за клиническими симптомами, указывающими на возможную кровоточивость (кровоточивость слизистых оболочек, гематурия и т. п. ). У лиц с отсутствием реакции на гепарин или требующих назначения высоких доз гепарина необходимо контролировать уровень антитромбина III.
Необходимо проведение соответствующих контрольных лабораторных исследований ( время свертывания крови , активированное частичное тромбопластиновое время и тромбиновое время ).
При использовании гепарина у больных с артериальной гипертензией следует постоянно контролировать артериальное давление.
Перед началом терапии гепарином всегда должно проводиться исследование коагулограммы , за исключением использования низких доз.
Пациентам, которых переводят на пероральную антикоагуляционную терапию, назначение гепарина следует продолжать до тех пор, пока результаты время свертывания крови и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) не будут находиться в терапевтическом диапазоне.
Внутримышечные инъекции должны быть исключены при назначении гепарина в лечебных целях. Следует также по возможности избегать пункционных биопсий, инфильтрационной и эпидуральной анестезии и диагностических люмбальных пункций.
Если возникает массивное кровотечение, следует отменить гепарин и исследовать показатели коагулограммы. Если результаты анализа в пределах нормы, то вероятность развития данного кровотечения вследствие использования гепарина минимальна.
Изменения в коагулограмме имеют тенденцию к нормализации после отмены гепарина.
Протамина сульфат является специфическим антидотом гепарина. Один мл протамина сульфата нейтрализует 1000 ЕД гепарина. Дозы протамина должны корригироваться в зависимости от результатов коагулограммы, так как избыточное количество этого препарата само по себе может спровоцировать кровотечение.
Применение у пожилых людей
У женщин старше 60 лет гепарин может увеличить кровоточивость. Лекарственное взаимодействие
Пероральные антикоагулянты (например, дикумарины) и антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота , дипиридамол ) должны быть отменены не менее чем за 5 дней перед любым хирургическим вмешательством, так как они могут усилить кровоточивость во время операции или в послеоперационном периоде.
Одновременное применение аскорбиновой кислоты , антигистаминных препаратов, дигиталиса или тетрациклинов может снижать действие гепарина.
Декстран , фенилбутазон , индометацин , сульфинпиразол, пробенецид, внутривенное введение этакриновой кислоты , пенициллинов и цитостатиков могут потенцировать действие гепарина.
Гепарин замещает фенитоин , квинидин, пропранолол , бензодиазепины и билирубин в местах их связывания с белками.
Обоюдное снижение эффективности происходит при одновременном применении трициклических антидепрессантов, т. к. они могут связываться с гепарином.
Из-за потенциально возможной преципитации активных ингредиентов гепарин не должен смешиваться с другими лекарственными средствами. Условия хранения
Хранить при температуре 12-15°С, в защищенном от света месте. Срок годности
3 года.
производитель: Славянская аптека ООО
цена: 307 руб
СМОТРИТЕ: ПОЛНОЕ ОПИСАНИЕ
купить Гепарин раствор для инъекций 5000МЕ/мл 5мл №5 ампулы за 307р онлайн
|
