|
информация о товаре:
Для уменьшения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ препарат следует применять в минимальной эффективной дозе минимально возможным коротким курсом. Метаболизм
Лорноксикам присутствует в плазме в основном в неизмененном виде и, в меньшей степени, в форме гидроксилированного метаболита, который не обладает фармакологической активностью. Лорноксикам полностью метаболизируется в печени при участии изофермента CYP2C9. Средняя доза составляет 8-16 мг/сут в зависимости от состояния пациента. ФАРМАКОКИНЕТИКА
Всасывание
Лорноксикам быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ после приема внутрь. Абсолютная биодоступность лорноксикама составляет 90-100%. Cmax в плазме достигается примерно через 1-2 ч. Для уменьшения всасывания целесообразно назначение активированного угля сразу после приема Ксефокама, для профилактики поражения слизистой оболочки ЖКТ можно применять противоязвенные препараты. Максимальная суточная доза - 16 мг. При воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях рекомендуемая начальная доза составляет 12 мг/сут. Распределение
Связывание лорноксикама с белками плазмы, преимущественно с альбуминовой фракцией, составляет 99% и не зависит от его концентрации. Выведение
T1/2 в среднем составляет 4 ч и не зависит от концентрации лорноксикама. ДОЗИРОВКА
При выраженном болевом синдроме рекомендуемая доза составляет 8-16 мг/сут в 2-3 приема. Взаимодействие с ранитидином и антацидными препаратами не выявлено. Таблетки принимают внутрь перед едой, запивая стаканом воды. ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
При одновременном применении препарата Ксефокам с циметидином повышается концентрация лорноксикама в плазме. Пациентам с заболеваниями ЖКТ, нарушениями функции почек или печени, пациентам пожилого возраста (старше 65 лет), после обширных операций максимальная доза составляет 12 мг/сут в 3 приема. Ксефокам повышает концентрацию метотрексата в сыворотке. Прием пищи уменьшает Cmax на 30% и увеличивает Tmax до 2.3 ч. ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: возможно усиление описанных побочных эффектов Ксефокама. Длительность терапии зависит от характера и течения заболевания. Диализ неэффективен. Примерно 1/3 его метаболитов выводится из организма почками и 2/3 - с желчью. Фармакокинетика в особых клинических случаях
У лиц пожилого возраста, а также у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью не обнаружено значимых изменений фармакокинетических параметров лорноксикама. При одновременном применении с антибиотиками группы хинолонов повышается риск развития судорожного синдрома. Ксефокам может уменьшать гипотензивные эффекты бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ. Лечение: проводят симптоматическую терапию. Ксефокам снижает почечный клиренс дигоксина. При одновременном применении препарата Ксефокам с антикоагулянтами или ингибиторами агрегации тромбоцитов возможно увеличение времени кровотечения и повышение риска кровотечения (необходим контроль MHO). При одновременном применении с другими НПВС или ГКС повышается риск кровотечения из ЖКТ. Ксефокам уменьшает мочегонный эффект и гипотензивное действие диуретиков. При одновременном применении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) повышается риск кровотечений из ЖКТ. При одновременном применении Ксефокама с кортикотропином, препаратами калия, алкоголем повышается риск побочных эффектов со стороны ЖКТ. БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
Ксефокам противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Ксефокам способен усиливать гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины. Ксефокам способен вызывать увеличение Cmax лития в плазме и, тем самым, усиливать известные побочные эффекты лития. При одновременном применении Ксефокама с цефамандолом, цефоперазоном, цефотетаном, вальпроевой кислотой увеличивается риск кровотечения. Ксефокам повышает нефротоксичность циклоспорина. Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, боль в животе, сухость во рту, стоматит, тошнота, рвота, изжога, диарея, эзофагит, гастрит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишечника (в т. ч. с перфорацией и кровотечением), запор, метеоризм, мелена, нарушение функции печени, повышение уровня печеночных трансаминаз. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна, депрессия, возбуждение, тремор, асептический менингит, парестезии. Дерматологические реакции: отечный синдром, экхимозы, кожная сыпь, зуд, алопеция, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла. Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек. Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, снижение клубочковой фильтрации, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, папиллярный некроз, нефротический синдром, периферические отеки, острая почечная недостаточность. Со стороны органов чувств: шум в ушах, нарушение зрения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия, повышение АД. Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, анемия, тромбоцитопения. Со стороны свертывающей системы крови: увеличение времени кровотечения. Со стороны дыхательной системы: фарингит, ринит, диспноэ, кашель, бронхоспазм. Прочие: усиление потоотделения, изменение массы тела, артралгии, миалгии, анорексия. УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ
Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 5 лет. ПОКАЗАНИЯ
— кратковременное лечение болевого синдрома различного генеза;
— симптоматическая терапия ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, суставной синдром при обострении подагры, ревматическое поражение мягких тканей). ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т. ч. в анамнезе);
— геморрагический диатез или нарушения свертываемости крови, а также тем, кто перенес операции, сопряженные с риском кровотечения или неполного гемостаза;
— период после проведения аортокоронарного шунтирования;
— эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки;
— активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение;
— рецидивирующая язва желудка или повторные кровотечения из ЖКТ;
— кровотечения из ЖКТ, связанные с приемом НПВС в анамнезе;
— воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, НЯК) в фазе обострения;
— декомпенсированная сердечная недостаточность;
— выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
— выраженная почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина более 300 мкмоль/л);
— прогрессирующие заболевания почек;
— подтвержденная гиперкалиемия;
— гиповолемия или обезвоживание;
— беременность;
— период лактации (грудного вскармливания);
— детский возраст до 18 лет (отсутствуют клинические данные по применению у этой возрастной группы);
— повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует применять препарат при эрозивно-язвенных поражениях и кровотечениях из ЖКТ (в анамнезе), почечной недостаточности средней степени тяжести, состояниях после хирургических вмешательств, ИБС, хронической сердечной недостаточности, цереброваскулярных заболеваниях, дислипидемии/гиперлипидемии, при сахарном диабете, заболеваниях периферических артерий, КК менее 60 мл/мин, язвенных поражениях ЖКТ в анамнезе, наличии инфекции Helicobacter pylori, при длительном использовании НПВС, тяжелых соматических заболеваниях, одновременно с пероральным применением ГКС (в т. ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т. ч. варфарина), антиагрегантов (в т. ч. клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т. ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), у пациентов старше 65 лет, при курении, алкоголизме. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Риск ульцерогенного действия препарата можно уменьшить путем одновременного назначения ингибиторов протонового насоса. В случае возникновения кровотечения в ЖКТ прием препарата необходимо сразу же прекратить и принять соответствующие неотложные меры. Особенно внимательно необходимо наблюдать за состоянием тех пациентов с желудочно-кишечной патологией, которые впервые получают курс лечения препаратом Ксефокам. Как и другие оксикамы, препарат Ксефокам угнетает агрегацию тромбоцитов, поэтому возможно увеличение времени кровотечения. При применении препарата необходимо строго контролировать состояние пациентов, нуждающихся в абсолютно нормальном функционировании свертывающей системы крови (например, больных, которым предстоит хирургическое вмешательство), имеющих нарушения системы свертывания крови или же получающих лекарственные средства, угнетающие свертывание (включая гепарин в низких дозах), для того, чтобы своевременно обнаружить признаки кровотечения. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, желтушность кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение уровня печеночных трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу. Не следует применять препарат одновременно с другими НПВС. Препарат способен изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях. Пациентам с нарушениями функции почек, вызванными большой кровопотерей или тяжелым обезвоживанием, Ксефокам, как ингибитор синтеза простагландинов, можно назначать только после устранения гиповолемии и связанной с ней опасности уменьшения перфузии почек. Ксефокам (как и другие НПВС) может вызывать повышение концентрации в крови мочевины и креатинина, а также задержку воды, натрия, периферические отеки, артериальную гипертензию и другие ранние признаки нефропатии. Длительное лечение таких больных препаратом Ксефокам может привести к следующим последствиям: гломерулонефрит, папиллярный некроз и нефротический синдром с переходом в острую почечную недостаточность. У пациентов пожилого возраста, а также у пациентов, страдающих артериальной гипертензией и/или ожирением, необходимо контролировать уровень АД. Особенно важно проводить мониторинг функции почек у пожилых больных, а также у пациентов, одновременно получающих диуретики; одновременно получающих лекарства, которые могут вызывать повреждения почек. При длительном применении препарата Ксефокам необходимо периодически контролировать гематологические параметры, а также функцию почек и печени. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентам, применяющим препарат, необходимо воздерживаться от видов действия, требующих повышенного внимания, быстрых психических и двигательный реакций, употребления алкоголя. ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИИ ПОЧЕК
Препарат противопоказан при умеренные или тяжелые нарушения функции почек (уровень сывороточного креатинина > 300 мкмоль/л). ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ
Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функции печени. УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
Препарат отпускается по рецепту.
производитель: Такеда ГмбХ/Сотекс
цена: 476 руб
СМОТРИТЕ: ПОЛНОЕ ОПИСАНИЕ
купить Ксефокам 8мг №30 таблетки за 476р онлайн
|
